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Questão 5

A importância do médico pediatra na promoção da saúde bucal

Mariângela M. S. Schalka e Célia R. M. D. Rodrigues. Departamento de Ortodontia e Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP – Brasil

A odontologia vem se voltando atualmente para o atendimento de bebês, tentando instituir precocemente medidas educativas e preventivas. Esta tendência tem se fortalecido baseada nos dados existentes na literatura que mostram que a cárie dental em crianças pode se iniciar muito cedo e que a sua prevalência tende a aumentar com a idade.

Os autores afirmam que os hábitos alimentares inadequados são os principais responsáveis pela ocorrência de lesões de cárie nos primeiros anos de vida. Fraiz (1993), em um estudo sobre os hábitos de aleitamento e do consumo de açúcar em crianças menores que 3 anos, observou que as crianças entram em contato com açúcar precocemente, sendo que para 61,7% delas o primeiro contato ocorreu antes de completar um mês de idade, principalmente com o uso de chá.

A cárie dental é uma doença infecciosa multifatorial, cuja etiologia baseia-se na presença da placa bacteriana. Na formação da placa cariogênica, um dos principais microrganismo é o Streptococcus mutans. Os níveis salivares de S. mutans da mãe e da criança estão intimamente ligados e que quanto maior for o nível materno, mais rápido se dá a contaminação do filho. Isto pode ocorrer principalmente por gotículas salivares (beijo) ou pelo uso em comum de talheres e copos.

No Brasil, os trabalhos de Walter e col., na “Bebê-Clínica da Universidade Estadual de Londrina”, visam a conscientizar os pais, através da divulgação científica, do quanto é importante cuidar da saúde bucal dos bebês dentro do contexto de saúde geral, o mais precocemente possível e antes dos seis meses de idade.

É sabido que tudo que se aprende nos primeiros anos de vida, tanto em relação à saúde geral quanto à saúde bucal, fornece bases para uma boa saúde nas idades subseqüentes, especialmente se o exemplo se encontra dentro de casa. Junta-se a isto o fato de que a prevenção primária é o ideal tanto pelo lado biológico como pelo econômico.

No Brasil, onde apenas 5% da população tem acesso a um dentista particular, estes dados vêm reforçar a idéia de que o médico tem papel fundamental nas primeiras orientações sobre a saúde bucal (em especial quanto à prevenção da cárie de mamadeira— causada por hábitos inadequados como adormecer mamando).

Ao se estudar esses dados outras questões surgem. Não poderia o médico pediatra dar orientações sobre saúde bucal? O que é importante que ele saiba? O presente trabalho objetivou fazer uma primeira avaliação das condutas dos médicos pediatras em relação às orientações que possam promover a saúde bucal. Para o presente estudo foi escolhida uma população de 120 médicos pediatras da cidade de São José dos Campos. Havia perguntas de ordem pessoal e qual seria a orientação dada aos pacientes quanto aos itens: amamentação, dieta, higiene bucal, flúor, uso de chupeta e encaminhamento ao dentista.

O profissional médico poderia ter conhecimentos básicos do desenvolvimento da dentição, de orientações quanto a higiene bucal, de dieta e da época de encaminhamento ao dentista. Em relação ao aprendizado sobre odontologia preventiva, 54,6% dos profissionais responderam que nunca tiveram qualquer informação. Fizeram recomendações entre elas eram para que a criança não adormecesse mamando e a respeito do uso da mamadeira sem açúcar.

O pediatra poderia orientar a mãe para que a criança não fosse alimentada deitada a fim de diminuir a estagnação de líquidos na cavidade bucal; bem como recomendar a higiene após a amamentação, além da não colocação de açúcar quando possível, pois este sem dúvida é o maior agravante nos casos de cárie rampante. No Brasil, o Ministério da Saúde veicula campanha na televisão recomendando amamentação materna até 2 anos de idade, ficando ainda mais evidente a necessidade de se orientar a prevenção de cáries dentais e problemas de oclusão.

As técnicas alimentares impróprias devem ser desestimuladas. Alimentos mais sólidos refletem uma possível preocupação com o desenvolvimento crânio-facial. A maioria respondeu que a escovação deve ser iniciada com a erupção dos dentes, antes de prescrever os suplementos de flúor, é essencial que seja determinado o conteúdo de flúor na água que a criança consome, considerando todas as fontes

No presente estudo questionou-se quais eram as orientações sobre o uso da chupeta, visando ao desenvolvimento da oclusão. Todos os profissionais estudados orientam que o uso da chupeta deve ser evitado ou o mais restrito possível.

Os estudos que documentam a prevalência da maloclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico em crianças, variam na dependência dos critérios diagnóstico.O ideal seria a indicação precoce ao dentista, antes da erupção do primeiro dente. Já que esta situação nem sempre é possível, seria importante que o próprio pediatra oferecesse algumas orientações. Muitos problemas poderiam ser minimizados com o auxílio do médico, ainda mais num país pobre como o Brasil, onde é muito mais difícil o acesso da criança em idade precoce ao dentista do que ao médico.

O profissional de odontologia poderia auxiliar no diagnóstico de algumas doenças sistêmicas que apresentam suas manifestações mais precoces na cavidade bucal, além de o médico pediatra poder ajudar na prevenção de doenças bucais, orientando e encaminhando àquele profissional seus pacientes, precocemente.

Conclui-se numa primeira avaliação, que a freqüência das condutas dos médicos pediatras em relação à saúde bucal foi baixa. Mais estudos na área são necessários para identificar as reais carências da relação do médico pediatra e odontopediatra, nos dois sentidos da mesma, para que as crianças tenham maiores chances de se desenvolverem em boas condições de saúde geral e bucal.

Questão 8 da Gincana - Marca texto :)

Dentes de leite sendo "BEM" utilizados ...

Hoje, visitando o Soluções em Odontologia, vi uma postagem bem legal; Pra começar o Título chamou atenção de cara e o conteúdo. Célula do dente volta a fase “embrionária”... 

Já tinha ouvido falaaar, visto algumas coisas a respeito de célula troco no blog do prof. Flávio Furtado de Farias: Ei, tem célula tronco no dente? Tem sim, senhor. E não é apenas um tipo! Mas somente hoje resolvi postar... 

Célula do dente volta a fase “embrionária”

"A partir de agora, pais e dentistas terão concorrência pelos dentes de leite das crianças. Cientistas brasileiros conseguiram usar a polpa desses dentes para criar células-tronco que podem dar origem a qualquer outra do corpo humano."

"O grupo fez células-tronco adultas do dente regredirem até um estágio pluripotente induzido (ou iPS, em inglês), que tem propriedades semelhantes às das versáteis células-tronco embrionárias.

A grosso modo, é como se eles pegassem uma célula de árvore e a fizessem voltar ao estado que tinha na semente -capaz de originar qualquer parte da planta.

Como um dos principais objetivos do trabalho é tratar crianças com autismo, o fato de o método ser não invasivo é uma grande vantagem. Colher sangue ou fazer uma biópsia pode ser um processo muito traumático para os pequenos, além de trabalhoso para os médicos.

Muitos pesquisadores estudam iPS de células da pele. Como elas são mais expostas à luz, a contaminantes e outros causadores de mutações, sempre há riscos de que as células derivadas possam acabar comprometidas.

Com os dentes de leite, que ficam “escondidos” na boca, esse risco é menor.

Além disso, essas células dentárias chegam a um estágio pluripotente pelo menos na metade do tempo que a maioria das outras.

Isso faz com que os cientistas possam acelerar o trabalho e também reduzir o custo, uma vez que o meio de cultura é caro. Cerca de R$ 1.500 por 500 ml.

Para a líder do trabalho publicado na revista “Cell Transplantation”, Patrícia Beltrão Braga, da USP, o tempo menor tem a ver com as próprias características das células da polpa do dente.

“Essas células têm em sua superfície algumas proteínas que também estão nas células embrionárias. Isso nos fez levantar a hipótese de que a reprogramação poderia ser mais rápida e eficiente.”

MEMÓRIA

Há indícios de que as células iPS, apesar de se tornarem versáteis, ainda guardam alguma “memória” de seu tecido original.

Isso pode se revelar inesperadamente útil no caso das células dentárias, porque elas têm semelhanças com as do sistema nervoso.

“Ainda é muito cedo para dizer se isso acontece mesmo. Mas já há indícios de células neurais, exatamente as que queremos”, conta ela.

Stevens Rehen, da UFRJ, que não participou do trabalho, acha que a redução do tempo pode dar mais competitividade ao grupo. “Também indica que, felizmente, vivemos um excelente momento para as pesquisas com iPS no Brasil.”

Ainda não há previsão de quando terapias com iPS poderão chegar ao público."

Retirado: Soluções em Odontologia -30/03/2011 — Dr. Mario Giorgi

Fonte: Folha de São Paulo

PRIMEIRO PAINEL EM TEMPO DE GENÉTICA

Trabalho de GENÉTICA pronto para o dia da exposição.
Tema: TELOMERASE
Eai gostaaaaram? ;**

Quais os alimentos que prejudicam os dentes?

Desde criança aprendemos que a escovação dos dentes é fundamental para garantir a saúde bucal. Porém, a alimentação também é muito importante para manter um sorriso saudável. Alimentos ácidos, como a laranja, os refrigerantes e o suco de limão podem provocar uma doença conhecida como erosão ácida, mas não tem a necessidade de suspender, principalmente as frutas. 

No entanto, não há motivos para se desesperar e sair cortando tudo do cardápio. Com moderação é permitido comer e beber de tudo sem afetar o sorriso.

O que é a erosão ácida?

É o desgaste do dente, causada pela ingestão em excesso de alimentos ácidos ou do ácido gástrico produzido no estômago que  entra em contato com os dentes por vômitos,  regurgitação ou refluxo.

Isso é  grave?

É uma doença indolor, sem sintomas,  mas com o passar do tempo os dentes podem precisar serem restaurados.

Isso provoca dor?

Com os  desgastes do esmalte em regiões específicas da arcada dentária, a a erosão ácida leva a perda do brilho natural do dente, a sensibilidade dentária, e perda de adaptação de  restaurações.

Em qual idade que esse problema aparece?

Atinge mais os adultos com hábitos,  ingestão de bebida alcóolica em excesso.

Prevenção

- Não bocheche, nem retenha refrigerantes ou bebidas ácidas por tempo prolongado na boca. Ao consumi-las, é aconselhado o uso de canudinhos

- Escove os dentes de modo suave e com uma escova macia.

- Use creme dental com a abrasividade baixa e que contenha flúor

- Vá ao dentista regularmente

 

Alimentos que podem prejudicar os  dentes, em excesso e sem os cuidados de higiene oral.
- Café
- Laranja
- Vinho tinto
- Vinho branco (foto)
- Espumante
-Refrigerantes(principalmente à base de cola)
- Suco de limão
- Maionese
- Vinagre

 por: Dr. Mario Giorgi